แบบฟอร์มขอ Username HosXP

กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนและถูกต้อง

ข้อมูลส่วนบุคคลและการขอใช้งาน
ข้อมูลส่วนบุคคล
กรุณาเลือกเพศ
กรุณาเลือกคำนำหน้า
กรุณาระบุชื่อ
กรุณาระบุนามสกุล
กรอกเลขบัตรประชาชน 13 หลัก
กรุณาระบุเลขบัตรประชาชน 13 หลัก
สำหรับผู้ที่มีใบประกอบวิชาชีพ
รูปแบบ: วว/ดด/ปปปป (พ.ศ.)
กรุณาระบุวันเดือนปีเกิด
รูปแบบ: วว/ดด/ปปปป (พ.ศ.)
กรุณาระบุวันที่เข้าทำงาน
กรอกเบอร์โทรศัพท์ 10 หลัก
กรุณาระบุเบอร์โทรศัพท์ 10 หลัก
อีเมล์สำหรับติดต่อ (ถ้ามี)
กรุณาระบุตำแหน่งงาน
ชื่อ-นามสกุล ภาษาอังกฤษ
กรุณาระบุชื่อภาษาอังกฤษ
โปรแกรมเพิ่มเติม
ข้อมูลความเป็นส่วนตัว (PDPA)

การกรอกข้อมูลนี้อยู่ภายใต้ พระราชบัญญัติว่าด้วยการกระทำความผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ. ๒๕๖๐ และ พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. ๒๕๖๒ (PDPA)

ข้าพเจ้ายินยอมให้เก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้า เพื่อวัตถุประสงค์ในการขอใช้งานระบบ HosXP เท่านั้น

กรุณายินยอมการใช้ข้อมูลส่วนบุคคลก่อนส่งแบบฟอร์ม